Krūtinės skausmas gali labai išgąsdinti. Natūralu pirmiausia pagalvoti apie širdį – ir kartais toks įtarimas būna teisingas. Krūtinės skausmas gali būti miokardo infarkto, krūtinės anginos, kraujo krešulio plaučiuose, plaučių uždegimo ar kitos būklės, kuriai reikia skubios pagalbos, požymis.
Tačiau krūtinės skausmą ne visada sukelia širdis. Jis gali atsirasti dėl rūgšties refliukso, virškinimo sutrikimų, nerimo, panikos priepuolio, krūtinės raumenų patempimo, šonkaulių ar krūtinės ląstos problemų, kvėpavimo takų infekcijų, uždegimo arba plaučius supančių audinių dirginimo. Kai kurios priežastys yra rimtos, kitos – nemalonios, bet nepavojingos, o daugeliu atvejų norint suprasti tikrąją priežastį reikia medicininio įvertinimo.
Šiame straipsnyje paaiškinama, kada krūtinės skausmas yra skubi būklė, kaip gali pasireikšti su širdimi susijęs skausmas, kokios dažnos ne širdies priežastys ir kada kreiptis į šeimos gydytoją, vaistininką ar skubią pagalbą.
Svarbu: jei staiga atsirado krūtinės skausmas, kuris nepraeina, skausmas plinta į ranką, kaklą, žandikaulį, nugarą ar viršutinę pilvo dalį, arba kartu pasireiškia prakaitavimas, pykinimas, silpnumas, galvos svaigimas ar dusulys, skambinkite 112. Tai gali būti miokardo infarktas.
Kada krūtinės skausmas yra skubi būklė?
Kai kuriam krūtinės skausmui reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos. Jei simptomai primena infarktą ar kitą rimtą būklę, nevairuokite patys į ligoninę ir nelaukite, ar skausmas praeis.
Skambinkite 112 dabar, jei krūtinės skausmas:
- atsirado staiga ir nepraeina;
- jaučiamas kaip spaudimas, sunkumas, veržimas, gniaužimas ar traiškymas krūtinėje;
- plinta į kairę ar dešinę ranką, kaklą, žandikaulį, nugarą, viršutinę pilvo dalį ar pečius;
- pasireiškia kartu su dusuliu;
- pasireiškia kartu su prakaitavimu, pykinimu, vėmimu ar šaltu prakaitu;
- pasireiškia kartu su galvos svaigimu, alpimu ar jausmu, kad tuoj nualpsite;
- pasireiškia kartu su išblyškusiomis, melsvomis ar pilkšvomis lūpomis arba oda;
- atsiranda kartu su stipriu kvėpavimo pasunkėjimu;
- atsiranda po sąmonės netekimo ar griuvimo.
Staigus, nepraeinantis krūtinės skausmas, ypač jei jis plinta ar pasireiškia kartu su prakaitavimu, pykinimu, silpnumu ar dusuliu, turi būti vertinamas kaip galima skubi širdies būklė.
Kaip gali jaustis su širdimi susijęs krūtinės skausmas?
Su širdimi susijęs krūtinės skausmas ne visada būna dramatiškas ir aštrus. Daug žmonių jį apibūdina kaip spaudimą, sunkumą, gniaužimą, veržimą ar svorį krūtinėje. Kartais tai labiau primena ne skausmą, o diskomfortą, deginimą ar virškinimo sutrikimą.
Skausmas gali likti krūtinės centre arba plisti į kitas vietas: ranką, žandikaulį, kaklą, nugarą, pečius ar viršutinę pilvo dalį. Kai kuriems žmonėms kartu atsiranda dusulys, prakaitavimas, pykinimas, galvos svaigimas ar neįprastas nerimas. Kiti tiesiog jaučiasi labai blogai, nors negali tiksliai paaiškinti kodėl.
Moterims, vyresnio amžiaus žmonėms ir sergantiesiems cukriniu diabetu širdies problemos kartais pasireiškia ne taip tipiškai. Gali vyrauti dusulys, pykinimas, neįprastas nuovargis, svaigimas, žandikaulio, nugaros ar viršutinės pilvo dalies skausmas, o ne klasikinis stiprus spaudžiantis krūtinės skausmas.
Jei simptomai gali būti miokardo infarkto požymiai, skambinkite 112. Geriau pasitikrinti skubiai, nei praleisti rimtą būklę.
Infarktas ar krūtinės angina?
Miokardo infarktas įvyksta tada, kai staiga užsikemša kraujotaka į dalį širdies raumens. Simptomai dažnai prasideda staiga, gali atsirasti ramybės metu ir greitai nepraeina. Infarktui reikia skubaus gydymo.
Krūtinės angina – tai krūtinės skausmas ar spaudimas, atsirandantis dėl sumažėjusios kraujotakos į širdies raumenį. Ji dažnai pasireiškia fizinio krūvio, streso, šalto oro ar gausesnio valgio metu ir gali palengvėti pailsėjus arba pavartojus gydytojo paskirtų vaistų nuo anginos. Vis dėlto naujas krūtinės skausmas, kuris galėtų būti angina, turi būti įvertintas gydytojo.
Krūtinės angina gali būti širdies ligos požymis, todėl jei įtariate, kad ją patiriate, reikėtų kuo greičiau kreiptis į šeimos gydytoją ar kardiologą. Jei skausmas nepraeina, stiprėja ar atsiranda ramybės metu, skambinkite 112.
Krūtinės skausmas, kuris gali būti ne širdies kilmės
Ne visas krūtinės skausmas kyla iš širdies. Krūtinėje yra raumenų, šonkaulių, kremzlių, plaučių, nervų, stemplė, skrandžio jungtis ir didžiosios kraujagyslės. Skausmas gali kilti iš bet kurios iš šių struktūrų.
Vis dėlto vien pagal skausmo pobūdį ne visada galima saugiai nustatyti priežastį. Rūgšties refliuksas gali sukelti deginantį krūtinės skausmą. Infarktas gali atrodyti kaip virškinimo sutrikimas. Nerimas gali sukelti krūtinės spaudimą ir dusulį. Raumenų skausmas gali būti aštrus ir bauginantis. Todėl naują, stiprų, neaiškų ar nepraeinantį krūtinės skausmą reikia vertinti rimtai.
Dažnos ne širdies kilmės priežastys:
- rėmuo arba rūgšties refliuksas;
- nevirškinimas;
- raumenų patempimas;
- šonkaulių ar krūtinės sienos skausmas;
- nerimas ar panikos priepuoliai;
- kvėpavimo takų ar krūtinės infekcija;
- pleuritas – plaučius supančios plėvės uždegimas;
- astma ar kitos kvėpavimo ligos;
- juostinė pūslelinė prieš bėrimą ar jo metu;
- tulžies pūslės ar viršutinės pilvo dalies skausmas, plintantis į krūtinę.
Rėmuo, rūgšties refliuksas ir nevirškinimas
Rėmuo – tai deginimo pojūtis krūtinėje, atsirandantis, kai skrandžio rūgštis kyla aukštyn stemplės link. Jis gali pasireikšti po valgio, gulint, po alkoholio, aštraus ar riebaus maisto, nėštumo metu arba dėvint stipriai pilvą spaudžiančius drabužius.
Refliukso skausmas dažnai jaučiamas kaip deginimas už krūtinkaulio. Taip pat gali būti rūgštus skonis burnoje, raugėjimas, pilvo pūtimas, pykinimas, užkimimas ar kosulys. Skausmas gali palengvėti pavartojus rūgštingumą mažinančių vaistų arba atsisėdus tiesiai.
Tačiau būkite atsargūs: su širdimi susijęs krūtinės skausmas kartais gali atrodyti kaip nevirškinimas. Jei skausmas staigus, stiprus, nepraeina, plinta į ranką, kaklą, žandikaulį, nugarą ar pilvą, arba kartu yra prakaitavimas, dusulys, pykinimas ar svaigimas, skambinkite 112.
Raumenų patempimas ir krūtinės sienos skausmas
Krūtinės sienos skausmas kyla iš krūtinės raumenų, šonkaulių, sąnarių ar kremzlių. Jis gali atsirasti po sporto, sunkesnio kėlimo, kosėjimo, traumos, nepatogaus judesio, prastos laikysenos ar patempimo, kurio tuo metu net nepastebėjote.
Raumenų ar šonkaulių skausmas dažnai sustiprėja judant, pasisukant, tempiantis, keliant, giliai įkvepiant ar paspaudus skaudamą vietą. Jis gali būti aštrus, maudžiantis ar jautrus prisilietimui. Jei paspaudus konkrečią vietą skausmas aiškiai pasikartoja, tai gali rodyti krūtinės sienos priežastį.
Vis dėlto nereikėtų automatiškai manyti, kad krūtinės skausmas yra raumeninis, jei jis naujas, stiprus, nepraeina arba pasireiškia kartu su dusuliu, prakaitavimu, pykinimu, svaigimu ar skausmo plitimu į ranką, kaklą ar žandikaulį.
Nerimas ir panikos priepuoliai
Nerimas gali sukelti tikrus fizinius simptomus: krūtinės spaudimą, krūtinės skausmą, greitą širdies plakimą, dusulį, drebulį, prakaitavimą, galvos svaigimą, dilgčiojimą ir stiprią baimę. Panikos priepuolis gali labai priminti širdies problemą, ypač jei tai nutinka pirmą kartą.
Su panika susijęs krūtinės skausmas gali prasidėti streso ar baimės metu, bet kartais atrodo, kad atsiranda be jokios aiškios priežasties. Kvėpavimas gali tapti greitas ar paviršutiniškas, o tai dar labiau sustiprina krūtinės spaudimą ir dilgčiojimą.
Vis tiek svarbu nenusistatyti diagnozės patiems. Jei krūtinės skausmas naujas, stiprus, kitoks nei ankstesni nerimo simptomai arba turi skubios būklės požymių, kreipkitės skubios pagalbos.
Krūtinės infekcijos, plaučių uždegimas ir pleuritas
Krūtinės skausmas gali kilti iš plaučių arba plaučius dengiančios plėvės. Toks skausmas dažnai būna aštrus ir stiprėja giliai kvėpuojant, kosint ar judant. Kartu gali būti kosulys, karščiavimas, šaltkrėtis, švokštimas, dusulys, nuovargis ar skreplių atkosėjimas.
Plaučių uždegimas ir pleuritas gali sukelti krūtinės skausmą ir gali reikalauti medicininio įvertinimo. Kreipkitės į gydytoją, jei krūtinės skausmas pasireiškia kartu su karščiavimu, stiprėjančiu kosuliu, dusuliu, kraujo atkosėjimu arba jei esate vyresnio amžiaus, nėščia, turite nusilpusį imunitetą, lėtinę plaučių ar širdies ligą.
Skambinkite 112, jei labai sunku kvėpuoti, negalite kalbėti pilnais sakiniais, lūpos ar oda atrodo melsvos ar pilkšvos, esate sumišę arba jaučiate, kad galite nualpti.
Ar krūtinės skausmą gali sukelti kraujo krešulys plaučiuose?
Plaučių embolija – tai kraujo krešulys plaučiuose. Tai gali būti gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Simptomai gali būti staigus dusulys, aštrus krūtinės skausmas, kuris stiprėja įkvepiant, kraujo atkosėjimas, alpimas, greitas širdies plakimas ar labai bloga savijauta.
Rizika gali būti didesnė po nesenos operacijos, ilgos kelionės, ilgo nejudrumo, nėštumo metu, vartojant kai kuriuos hormoninius vaistus, sergant vėžiu, anksčiau turėjus krešulių arba jei viena koja yra patinusi, skausminga, paraudusi ar šilta.
Skambinkite 112, jei staigus krūtinės skausmas pasireiškia kartu su dusuliu, alpimu, kraujo atkosėjimu ar simptomais, galinčiais rodyti plaučių emboliją.
Juostinė pūslelinė ir nervų skausmas
Juostinė pūslelinė kartais gali sukelti deginantį, dilgčiojantį ar aštrų skausmą vienoje krūtinės pusėje dar prieš atsirandant bėrimui. Skausmas dažnai eina juostos pavidalu aplink vieną kūno pusę. Vėliau gali atsirasti pūslelinis bėrimas.
Jei atsiranda skausmingas bėrimas, ypač jei esate vyresnio amžiaus, nėščia, turite nusilpusį imunitetą arba bėrimas yra arti akies, kreipkitės į gydytoją kuo greičiau. Antivirusinis gydymas geriausiai veikia pradėtas anksti.
Krūtinės skausmas po fizinio krūvio
Krūtinės diskomfortą fizinio krūvio metu reikia vertinti rimtai, ypač jei jis jaučiamas kaip spaudimas, veržimas ar sunkumas ir palengvėja pailsėjus. Toks pobūdis gali rodyti krūtinės anginą. Krūtinės skausmą sportuojant taip pat gali sukelti astma, refliuksas, raumenų patempimas ar nerimas, tačiau pirmiausia reikia atmesti širdies priežastis.
Jei sportuojant atsiranda krūtinės skausmas, sustokite. Skambinkite 112, jei skausmas stiprus, nepraeina, plinta arba kartu pasireiškia dusulys, prakaitavimas, pykinimas, svaigimas ar alpimo jausmas. Jei krūtinės diskomfortas kartojasi fizinio krūvio metu ir praeina pailsėjus, skubiai registruokitės pas šeimos gydytoją ar kardiologą.
Krūtinės skausmas ramybės metu
Krūtinės skausmas ramybės metu gali kelti daugiau nerimo, ypač jei jis staigus, nepraeina arba pasireiškia su kitais simptomais. Infarkto skausmas dažnai atsiranda ramybėje arba greitai nepraeina pailsėjus.
Neignoruokite krūtinės skausmo vien todėl, kad „nieko sunkaus nedarėte“. Jei yra skubios būklės požymių, skambinkite 112.
Krūtinės skausmas moterims
Moterims gali pasireikšti klasikiniai infarkto simptomai: spaudimas ar veržimas krūtinėje, skausmas, plintantis į ranką, žandikaulį, kaklą, nugarą ar viršutinę pilvo dalį. Tačiau moterys taip pat dažniau nurodo tokius simptomus kaip pykinimas, prakaitavimas, svaigimas, dusulys ar neįprastas nuovargis.
Dėl to kai kurios moterys delsia kreiptis pagalbos, nes simptomai neatitinka dramatiško vaizdo, dažnai rodomo filmuose. Jei simptomai staigūs, neįprasti, nepraeina ar kelia nerimą, kreipkitės skubios pagalbos.
Moterų krūtinės skausmas taip pat gali būti susijęs su refliuksu, nerimu, raumenų patempimu, krūties ar krūtinės sienos skausmu, infekcijomis ir hormoniniais pokyčiais, tačiau širdies priežasčių nereikėtų atmesti neįvertinus.
Krūtinės skausmas jaunesniems suaugusiesiems
Jaunesniems suaugusiesiems krūtinės skausmas taip pat gali pasireikšti. Dažnai jis susijęs su raumenų patempimu, nerimu, refliuksu ar infekcija, bet rimtos priežastys taip pat galimos. Rūkymas, elektroninių cigarečių vartojimas, narkotinės ar stimuliuojančios medžiagos, aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas, paveldimi cholesterolio sutrikimai, krešėjimo sutrikimai ir širdies ligų atvejai šeimoje gali didinti riziką.
Krūtinės skausmas po kokaino ar kitų stimuliuojančių medžiagų vartojimo turi būti vertinamas kaip skubus, nes šios medžiagos gali stipriai apkrauti širdį ir kraujagysles.
Nepriklausomai nuo amžiaus, skambinkite 112, jei krūtinės skausmas yra staigus, stiprus, nepraeina, plinta arba pasireiškia kartu su dusuliu, prakaitavimu, alpimu ar labai bloga savijauta.
Kokių tyrimų gali reikėti?
Jei krūtinės skausmą reikia įvertinti, medikai gali klausti, koks tai skausmas, kada prasidėjo, kas jį palengvina ar sustiprina, ar jis plinta, ar kartu yra dusulys, karščiavimas, širdies permušimai, svaigimas, kosulys, refliukso simptomai ar rizikos veiksniai.
Priklausomai nuo situacijos, gali būti atliekami šie tyrimai:
- elektrokardiograma, arba EKG, širdies elektrinei veiklai įvertinti;
- kraujo tyrimai, įskaitant širdies raumens pažeidimo žymenis skubiais atvejais;
- kraujospūdžio, pulso ir deguonies kiekio kraujyje matavimas;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- kraujo tyrimai dėl uždegimo, infekcijos, mažakraujystės ar krešulių rizikos;
- papildomi širdies tyrimai, pavyzdžiui, širdies echoskopija ar krūvio mėginiai, jei jų reikia.
Kokie tyrimai reikalingi, priklauso nuo simptomų, amžiaus, rizikos veiksnių ir gydytojo įvertinimo.
Kada kreiptis į šeimos gydytoją ar budinčią gydymo įstaigą?
Jei krūtinės skausmas nėra skubi būklė, bet yra naujas, neaiškus, pasikartojantis ar keliantis nerimą, reikėtų kreiptis medicininės konsultacijos. Neignoruokite jo vien todėl, kad manote, jog tai refliuksas ar stresas.
Kreipkitės į šeimos gydytoją, budinčią gydymo įstaigą ar kitą sveikatos priežiūros specialistą, jei:
- krūtinės skausmas tai atsiranda, tai praeina;
- krūtinės diskomfortas atsiranda fizinio krūvio metu ir praeina pailsėjus;
- kartojasi deginantis krūtinės skausmas ar refliukso simptomai;
- krūtinės skausmas pasireiškia kartu su kosuliu, karščiavimu ar bloga savijauta;
- krūtinės sienos skausmas po traumos ar patempimo negerėja;
- yra širdies permušimų, svaigimas ar dusulys;
- turite rizikos veiksnių, tokių kaip aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas, padidėjęs cholesterolis ar širdies ligos šeimoje;
- nesate tikri, ar simptomai rimti.
Kada gali padėti vaistininkas?
Vaistininkas gali padėti, jei simptomai aiškiai primena nedidelę problemą, pavyzdžiui, retkarčiais pasireiškiantį rėmenį, nevirškinimą ar lengvą raumenų skausmą, ir nėra pavojingų simptomų. Jis gali patarti dėl rūgštingumą mažinančių vaistų, refliukso priemonių, skausmo malšinimo ir paaiškinti, kada reikėtų kreiptis į gydytoją.
Tačiau vaistininkas nepakeičia skubios pagalbos. Jei krūtinės skausmas staigus, nepraeina, plinta, yra stiprus arba susijęs su dusuliu, prakaitavimu, pykinimu, svaigimu ar alpimu, skambinkite 112.
Kaip aiškiai apibūdinti krūtinės skausmą?
Kalbant su mediku naudinga kuo aiškiau apibūdinti skausmą. Nereikia medicininių terminų – paprastos detalės labai padeda.
Pabandykite pasakyti:
- kada skausmas prasidėjo;
- ar jis atsirado staiga, ar palaipsniui;
- kur tiksliai skauda;
- ar skausmas kur nors plinta;
- ar jis aštrus, deginantis, spaudžiantis, sunkus, duriantis ar maudžiantis;
- kiek laiko trunka;
- ką veikėte, kai jis prasidėjo;
- ar skausmas keičiasi kvėpuojant, judant, valgant ar keičiant kūno padėtį;
- ar jaučiate dusulį, prakaitavimą, pykinimą, svaigimą ar alpimo jausmą;
- kokias ligas turite, kokius vaistus vartojate ir ar šeimoje buvo širdies ligų.
Jei skambinate 112, kiek įmanoma ramiau atsakykite į dispečerio klausimus ir vykdykite jo nurodymus.
Apibendrinimas
Krūtinės skausmą visada reikia vertinti rimtai. Daug atvejų nėra sukelti širdies, tačiau be tinkamo įvertinimo ne visada įmanoma saugiai nustatyti priežastį.
Skambinkite 112, jei krūtinės skausmas yra staigus, nepraeina, plinta ar yra stiprus, ypač jei kartu pasireiškia dusulys, prakaitavimas, pykinimas, svaigimas, alpimas ar labai bloga savijauta. Jei krūtinės skausmas lengvesnis, bet naujas, pasikartojantis ar neaiškus, kreipkitės į šeimos gydytoją ar kitą sveikatos priežiūros specialistą.
Šis straipsnis skirtas bendrai informacijai ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Jei nerimaujate dėl savo ar kito žmogaus simptomų, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą. Skubios pagalbos atveju skambinkite 112.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kaip žinoti, ar krūtinės skausmas rimtas?
Krūtinės skausmas kelia daugiau nerimo, jei atsiranda staiga, nepraeina, jaučiamas kaip spaudimas ar veržimas, plinta į ranką, kaklą, žandikaulį, nugarą ar pilvą, arba kartu pasireiškia prakaitavimas, pykinimas, dusulys, svaigimas ar alpimas. Jei turite tokių simptomų, skambinkite 112.
Ar nevirškinimas gali jaustis kaip infarktas?
Taip. Nevirškinimas ir rūgšties refliuksas gali sukelti deginantį krūtinės skausmą, diskomfortą už krūtinkaulio ir pykinimą. Tačiau infarkto skausmas taip pat gali priminti nevirškinimą. Jei skausmas staigus, nepraeina, plinta, yra stiprus arba kartu yra dusulys, prakaitavimas, pykinimas ar svaigimas, skambinkite 112.
Ar nerimas gali sukelti krūtinės skausmą?
Taip. Nerimas ir panikos priepuoliai gali sukelti krūtinės spaudimą, skausmą, greitą širdies plakimą, dusulį, svaigimą, prakaitavimą ir dilgčiojimą. Šie simptomai gali būti labai bauginantys. Jei krūtinės skausmas naujas, stiprus, kitoks nei įprasti nerimo simptomai arba turi pavojingų požymių, kreipkitės skubios pagalbos.
Kaip jaučiasi krūtinės angina?
Krūtinės angina dažnai jaučiama kaip spaudimas, sunkumas, veržimas ar diskomfortas krūtinėje. Skausmas gali plisti į ranką, kaklą, žandikaulį, nugarą ar pilvą. Ją dažnai sukelia fizinis krūvis, stresas, šaltas oras ar gausus valgymas, o pailsėjus gali pagerėti. Jei manote, kad jums gali būti krūtinės angina, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Jei skausmas nepraeina, skambinkite 112.
Ar krūtinės skausmą gali sukelti raumenų patempimas?
Taip. Raumenų patempimas ar krūtinės sienos skausmas gali sukelti aštrų, maudžiantį ar jautrų skausmą, kuris sustiprėja judant, sukantis, keliant, giliai kvėpuojant ar spaudžiant skaudamą vietą. Tačiau nereikėtų manyti, kad skausmas raumeninis, jei jis stiprus, nepraeina, plinta arba kartu yra dusulys, prakaitavimas, pykinimas, svaigimas ar alpimas.
Ar dėl krūtinės skausmo reikia vykti į skubios pagalbos skyrių?
Jei krūtinės skausmas staigus, stiprus, nepraeina, plinta arba kartu pasireiškia dusulys, prakaitavimas, pykinimas, svaigimas, alpimas ar labai bloga savijauta, skambinkite 112. Jei skausmas lengvesnis, bet naujas, pasikartojantis ar neaiškus, kreipkitės į šeimos gydytoją ar budinčią gydymo įstaigą.
Ar refliuksas gali kasdien sukelti krūtinės skausmą?
Taip. Rūgšties refliuksas gali sukelti dažną deginantį krūtinės skausmą, ypač po valgio ar gulint. Jei simptomai kartojasi dažnai, gali būti gastroezofaginio refliukso liga. Vaistininkas ar gydytojas gali patarti dėl gydymo, tačiau pavojingi simptomai vis tiek turi būti vertinami kaip galimi širdies simptomai.
Kokie tyrimai atliekami dėl krūtinės skausmo?
Tyrimai priklauso nuo simptomų. Gali būti atliekama EKG, kraujo tyrimai, kraujospūdžio ir deguonies kiekio matavimas, krūtinės ląstos rentgenograma ar papildomi širdies tyrimai. Skubiais atvejais kraujo tyrimai gali padėti įvertinti, ar nėra širdies raumens pažeidimo požymių.